Incapacité de travail – Maladie de longue durée

Maladie de longue durée

En tant que salarié, vous pouvez compter sur une rémunération garantie en cas de courte absence pour maladie. Si, en tant qu’ouvrier, votre incapacité de travail dure plus de 14 jours ou, en tant qu’employé, plus de 28 jours, vous percevez une indemnité de maladie par l’intermédiaire de votre mutualité. Cette indemnité s’élève à 60 % du salaire brut, dans une certaine limite. Pour obtenir l’indemnité de maladie, vous devez faire établir et signer par votre médecin un certificat d’incapacité de travail. Vous le transmettez à votre mutualité dans les 14 ou 28 jours suivant le début de votre incapacité, selon que vous êtes ouvrier ou employé. Si vous le faites trop tard, vous perdez 10 % de votre indemnité jusqu’à la date à laquelle vous envoyez finalement le certificat.

Le médecin-conseil évalue votre dossier

Le médecin-conseil de la mutualité examine votre certificat. Il demandera parfois des informations complémentaires à votre médecin généraliste. Après deux mois, il vous convoque pour un examen. S’il vous déclare alors incapable de travailler à plus de 66 %, vous conservez votre indemnité de maladie. Le médecin-conseil peut raccourcir votre période de maladie. Vous devez alors reprendre le travail plus tôt que ce que votre médecin avait prescrit. Vous pouvez faire appel de cette décision. Vous devez alors introduire une requête auprès du tribunal du travail dans les trois mois.

Êtes-vous apte à exercer un autre emploi ?

Pendant les six premiers mois, le médecin-conseil examine si vous êtes ou non capable d’exercer votre dernier emploi. Si vous êtes inapte plus longtemps, le médecin examine si vous pourriez éventuellement exercer un autre emploi, au sein de l’entreprise où vous travailliez ou dans une autre entreprise. Si tel est le cas, il peut faire mettre en place un trajet de réintégration.

Prolongation de l’incapacité de travail

Si, au terme de la période de maladie reconnue, vous n’êtes toujours pas en mesure de reprendre le travail, vous devez introduire un nouveau certificat d’incapacité de travail auprès de votre mutualité dans les deux jours. Dès que votre incapacité de travail dure plus d’un an, le système d’indemnisation change : vous ne percevez plus d’indemnité de maladie, mais une allocation d’invalidité. Le montant de cette allocation sera sensiblement inférieur.

Conseils utiles en cas de maladie de longue durée

Le médecin-conseil est rémunéré par votre mutualité. Ne refusez surtout pas l’examen de ce médecin, coopérez pleinement et fournissez-lui les informations nécessaires et correctes.

Votre médecin généraliste peut vous aider à défendre votre dossier si le médecin de la mutualité prend une décision avec laquelle vous n’êtes pas d’accord.

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