Utilisateurs, bienvenue

À tous : bienvenue !

Notre amour du prochain ne s’arrête pas aux forts qui bénéficient de tous les avantages, mais doit de préférence se tourner vers ceux qui n’ont rien. Il n’y a aucun mérite à aimer les milieux séduisants. Nous devons parfois aussi apprendre à aimer quelque chose qui, à première vue, semble repoussant. L’image de l’échec et de l’éternelle malchance, par exemple. C’est la différence qui saute aux yeux lorsque nous nous tournons vers les plus faibles et ceux qui sont blessés ou meurtris.

Bienvenue. Nous devons oser adresser la parole, non pas après, mais avant tous les autres, à ceux qui sont négligés, défavorisés, méfiés ou méprisés. C’est une conviction évangélique qui appelle aussi bien les croyants que les incroyants à l’amour du prochain, dans le sens véritable du mot caritas en latin. Un amour sans recherche d’intérêt personnel et sans réserve, qui est à la base d’une activité dans le monde, laquelle nous donne la possibilité de traduire cet amour en actes.

La parole doit entrer en action et, par notre intermédiaire, devenir chair. C’est un peu ce que j’ai essayé de faire au cours de ma carrière de médecin généraliste dans un quartier urbain. Je vois là un groupe auquel j’aimerais m’adresser tout particulièrement : les usagers de substances, un terme plus neutre. Il existe aussi des appellations moins aimables : toxicomanes, drogués, junkies. La liste est longue.

J’essaie d’éviter ces termes, parce qu’ils sonnent tellement négativement. Puisque j’ai pris soin de beaucoup d’entre eux, je pense avoir quelque légitimité pour en parler. Simplement pour dire qu’il s’agit d’un groupe dont on dit beaucoup de mal, alors qu’il ne le mérite pas vraiment.

Il peut s’agir d’un premier réflexe que de condamner un comportement que nous considérons comme nuisible, à savoir le fait de s’administrer des substances interdites. Cela ne doit pas nous inciter à condamner également la personne. Nous devons simplement engager un dialogue, créer une relation humaine, afin de parvenir à une véritable rencontre. Écouter davantage que parler.

C’est pourquoi je voudrais vous demander, ce mois-ci, dans votre prière, votre méditation ou votre contemplation, d’accorder un peu d’attention à cette population particulièrement vulnérable, qui a peut-être plus que toute autre besoin de méditation. Ne sont-ils pas à la recherche d’une source de sens ? Ils ont bu de la prétendue potion magique et ont découvert que la réponse ne s’y trouvait pas, car la solution ne vient pas de l’extérieur, mais de l’intérieur.

Distinction

Acceptation

Il peut y avoir toutes sortes de motivations qui déclenchent et entretiennent la consommation de drogues. Il peut être utile de réfléchir à la nature du besoin qui exige que des substances soient prises pour être apaisé. Beaucoup de gens ont, à un moment ou à un autre de leur vie, goûté à des substances interdites. L’immense majorité ne s’y attarde pas, mais une minorité, si.

Il y a souvent une raison à cela, même s’il faut parfois travailler pour trouver la véritable raison. Il y a en effet généralement encore une raison derrière la raison. Dans la pratique, on trouve toujours une source inexprimée de honte ou de culpabilité, mais cela ne résout pas tout.

Certains présentent un trouble psychiatrique qui rend très difficile le fait de surmonter le mal, avec les seuls moyens naturels tels que la méditation et la thérapie. Ainsi, nombreux sont ceux qui ont commencé à prendre des drogues et ont continué parce qu’ils éprouvaient une forme d’angoisse et de douleur intérieures qu’aucun autre moyen connu d’eux ne permettait d’apaiser, sinon le recours aux substances « stupéfiantes ».

Stupéfiants. C’est ainsi que les drogues sont désignées dans le langage de la loi et de la répression, même si le terme est trompeur. Toutes ces substances n’endorment pas, car elles peuvent également stimuler, calmer ou provoquer des hallucinations. C’est un peu comme une rencontre qui mène à tomber amoureux. Souvent, il y a au début une sorte de lune de miel, ou drug honeymoon en anglais, avant de sombrer, comme beaucoup de ménages, dans la routine.

On ne peut faire quelque chose à cela que si, dans un premier temps, on accepte la consommation telle qu’elle est. Ce n’est qu’alors que l’on peut commencer à intervenir. Cela semble paradoxal, et ça l’est, mais il en va ainsi de tout ce que l’on ne peut pas faire disparaître par magie. Il faut d’abord l’accepter avant de pouvoir essayer de s’en débarrasser. Il faut avant tout regarder les choses en face.

C’est pourquoi nous devons commencer par dresser un inventaire des habitudes de consommation. Un état des lieux, en quelque sorte. Où en sommes-nous avant de commencer le traitement ? Ce n’est qu’après avoir établi un premier bilan que nous pouvons commencer à réfléchir aux objectifs de l’accompagnement. Ceux-ci varieront selon le point de vue que nous adoptons. Comment abordons-nous cette personne et où voulons-nous arriver avec elle ?

Le seul objectif que nous ne devons pas choisir, c’est l’arrêt de toute consommation.

Désir

Envie

Prononcez le mot drogue dans notre société et tout le monde pense déjà à des scènes pleines d’argent et de violence.

L’absence de la substance addictive entraîne le besoin impérieux. Une forme de manque et de privation. C’est le mécanisme de l’Addiction qui pousse la personne dépendante à se procurer sans cesse à nouveau la substance. C’est le moteur du marché qui se crée inévitablement lorsqu’il existe une clientèle d’acheteurs.

La consommation de drogues n’est pas seulement un comportement individuel, mais aussi un phénomène social, qui se manifeste de manière différente selon les pays. La question est de savoir comment, en tant que société et en tant qu’État, nous devons y faire face. Au regard de la législation actuelle, le trafic de drogue est une infraction relevant du droit pénal, qui doit faire l’objet de poursuites, être jugée et sanctionnée.

Ce n’est pas la consommation de drogues en elle-même qui est punissable, mais le commerce de celles-ci, et par extension également la contrebande, le transport, le stockage, etc. On ne peut cependant pas poursuivre quelqu’un simplement parce qu’il consomme. Cela reste entièrement du domaine privé.

Depuis le président Nixon, il y a cinquante ans, une guerre contre la drogue fait rage, avec des résultats contradictoires. Les poursuites et les sanctions n’ont toutefois pas entraîné une diminution du nombre de personnes dépendantes, mais plutôt une augmentation, tout en répandant sur elles encore davantage de misère et de malheur. Dans nos prisons se trouve un très grand nombre d’usagers de drogues. Cela n’a pas seulement à voir avec le trafic, mais aussi avec la criminalité d’acquisition, qui conduit les personnes sans revenus mais entretenant néanmoins une consommation de drogues coûteuse à chercher un moyen de se procurer de l’argent.

La prostitution entre également en jeu. Pour les femmes, c’est parfois le moyen de se procurer les ressources matérielles nécessaires. Bref, il s’agit aussi d’argent, et de beaucoup d’argent. Il serait maintenant un peu trop facile de rendre l’usager de drogues responsable de toute la misère engendrée par le trafic. D’autres politiques sont possibles pour limiter les dommages tout en épargnant la personne qui consomme.

Nous mettons en prison les usagers de drogues qui ont dérapé, là où les problèmes liés à la drogue sont concentrés et où aucun traitement n’est prévu. La prison comme poubelle humaine de la politique antidrogue.

Clandestin

Économie parallèle

La guerre contre la drogue est, dans la pratique, une guerre contre l’usager de drogues. Ce sont les petits poissons et les bras cassés qui se font prendre et sont punis. Pendant ce temps, une économie parallèle s’est développée, dans laquelle d’importantes sommes d’argent changent de mains en secret. Plus la répression est forte, plus le prix de la substance interdite augmente.

C’est un combat que nous ne pouvons pas gagner, car plus nous intervenons durement, plus le marché réagit, sans pour autant disparaître. Là où il y a de l’argent, il y a aussi de la violence. L’État doit exercer la violence pour faire respecter la législation, mais le trafic de drogue sans scrupules doit recourir à la violence pour protéger la poule aux œufs d’or. Il y a toujours des prédateurs à l’affût.

D’un autre côté, la drogue comporte aussi quelque chose de séduisant, si on la considère sous l’angle de la culture populaire. Dans le monde de la musique, du cinéma, de la mode, etc. Prenez la scène rock. La consommation de drogues y est tout de même omniprésente depuis des dizaines d’années, disons depuis les années soixante, ce qui fait déjà une cinquantaine d’années. Certains chantent encore aujourd’hui.

D’autres succombent à leur Addiction. Prenez Michael Jackson, mort d’une overdose d’un produit narcotique normalement utilisé uniquement par les anesthésistes. L’histoire tragique de quelqu’un qui avait tout et pouvait obtenir tout ce que l’argent permet d’acheter. Quelqu’un doté d’une profonde sensibilité et d’un talent inégalable, qui finit ainsi.

Cela montre le côté tragique qui accompagne la tentation. Pas de tentation sans menace. Ceux qui vivent la réalité quotidienne comme un fardeau se mettent à la recherche d’un moyen de chasser cette sensation pénible. Vous pouvez essayer l’encens et une musique appropriée, mais dans la pratique, il est difficile de trouver des stimuli plus puissants que ceux produits par certaines substances chimiques qui provoquent certains états émotionnels. Rien d’autre ne peut rivaliser avec elles en termes d’action rapide et puissante.

Nous sommes des mammifères dotés d’une circulation sanguine et dès qu’une substance pénètre dans le sang, elle se retrouve immédiatement partout dans le corps et peut atteindre l’organe cible. Dans le cas des drogues, il s’agit principalement du cerveau, sans parler des effets secondaires. Pour les personnes qui ressentent continuellement du mal-être et de la dépression, c’est souvent une véritable révélation : elles ont trouvé quelque chose qui agit immédiatement sur ce mal-être, ce qui signifie qu’elles ont entre les mains la clé permettant d’exercer un contrôle sur leur humeur.

Contrôle

Pouvoir

Le contrôle, c’est ce que veulent la plupart des gens. Contrôler son environnement en exerçant un pouvoir sur lui ouvre la voie à davantage de plaisir et à moins de déplaisir. Cela consiste, de manière très générale, à tenir à distance les influences indésirables tout en introduisant celles que l’on souhaite. Nous en avons tous envie.

Cela ne concerne pas seulement l’environnement extérieur. Beaucoup d’entre nous découvrent qu’il ne suffit pas de maîtriser le monde extérieur, mais qu’il existe aussi un univers émotionnel intérieur, sur lequel nous avons peut-être beaucoup moins de prise que nous ne le souhaiterions.

Certaines personnes ont un univers émotionnel intérieur chaotique et tumultueux, dominé par l’angoisse, la honte et la culpabilité. Ce sont les personnes qui connaissent des difficultés psychiques. À première vue, elles peuvent difficilement y remédier par elles-mêmes. D’où l’attrait si puissant que peuvent exercer sur elles certaines substances chimiques ou certains produits végétaux, parce qu’elles leur donnent accès à une clé qui procure un soulagement instantané.

Cela reste bien entendu une substance extérieure, introduite dans le corps ou ingérée, pour influencer le milieu intérieur. C’est de là que vient l’Addiction : s’il n’existe qu’un seul moyen de vous tirer d’affaire, vous en devenez dépendant. Lorsque l’approvisionnement devient problématique, vous découvrez que vous avez simplement déplacé les problèmes et que tout se met à tourner autour de la disponibilité du produit.

Au cours de l’histoire, les êtres humains ont sans cesse cherché des moyens de maîtriser et de contrôler leur milieu intérieur. On peut y inclure la musique, la littérature et l’art, et finalement aussi la religion sous toutes ses formes mystiques. Qu’est-ce que tout cela, sinon des tentatives pour se sentir mieux dans sa peau ?

Après plusieurs siècles, nous pouvons nous prévaloir d’un riche patrimoine culturel qui nous permet de mieux comprendre la réalité et de mieux y faire face. Contrairement à une substance chimique, l’effet de ce savoir n’est toutefois ni immédiat ni passager. C’est un processus d’apprentissage de longue durée, mais dont l’effet est durable.

En médecine, nous devons emprunter les deux voies simultanément : traiter avec des médicaments lorsque c’est nécessaire et avec l’arsenal psychothérapeutique lorsque c’est possible. Il y aurait encore beaucoup à en dire.

Thérapie

Accompagnement

Le médecin généraliste occupe une position unique dans le domaine des soins et de l’aide. Il ou elle peut couvrir plusieurs domaines à la fois : le médical, le social et le psychique. Cela nous donne beaucoup de possibilités pour travailler avec la personne qui demande de l’aide dans des situations complexes comme celles que connaissent de nombreux usagers de substances.

Nous pouvons répondre rapidement et sans complications à une demande d’aide et, si nécessaire, instaurer un traitement médical afin de pouvoir éventuellement construire aussi, avec le temps, une relation thérapeutique. On se voit souvent, ce qui permet d’examiner ou d’écarter toutes sortes de problèmes supplémentaires.

L’urgence doit d’abord être traitée : mettre fin aux actes dangereux, limiter les risques et procéder à un bilan de santé général. On peut vérifier s’il existe une hépatite sous la forme d’une inflammation virale du foie. Les soins dentaires sont nécessaires pour de nombreuses personnes qui demandent de l’aide. Au début, il y a souvent beaucoup de choses à faire sur le plan médical, mais cela diminue au bout d’un certain temps, à mesure que la santé s’améliore.

Il y a aussi souvent des problèmes sociaux qui doivent être traités d’urgence : être en règle avec la mutuelle, les revenus de remplacement, etc. Entre-temps, nous espérons que le ciment aura suffisamment pris pour pouvoir également nous intéresser à la racine du mal. Celle-ci peut être différente à chaque fois, car les choses ne sont pas aussi simples.

Peu à peu, nous pouvons remplacer notre attitude médicale par une attitude thérapeutique, ce qui signifie que nous parcourons ensemble une partie du chemin, comme deux compagnons au cours d’une randonnée. La problématique de la dépendance s’inscrit en effet dans une histoire plus vaste. Il y a peut-être d’anciennes blessures qui n’ont jamais cicatrisé. Il existe peut-être un trouble psychiatrique qui n’a encore jamais été diagnostiqué.

Il existe souvent dans la société, et chez les patients eux-mêmes, un manque angoissant de connaissances élémentaires sur les maladies mentales. On ne peut y remédier qu’en engageant encore et toujours la conversation à ce sujet. Dans un nombre étonnamment élevé de cas, vous pourrez ainsi limiter, sinon résoudre, la dépendance, et avec le temps, la poussière retombera et la personne concernée apprendra à composer autrement avec elle. Il est important qu’elle retrouve sa place dans la société. Cela demande parfois plusieurs années d’efforts acharnés, mais cela fonctionne.

En thérapie, compte tenu de la pression du temps, nous ne pouvons souvent pas nous offrir le luxe d’attendre les résultats d’une psychothérapie longue et exigeante. Nous sommes souvent obligés de recourir à des substances chimiques, sous la forme de médicaments, pour remettre provisoirement la situation sur les rails.

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