Addiction : dangers

Les effets secondaires des antidépresseurs classiques ne sont pas négligeables : vision trouble, bouche sèche, chute de la tension artérielle au lever, transpiration excessive à certains moments, somnolence à d’autres, et constipation. Dans de rares cas, des crises d’épilepsie ont également été constatées. Nous devons encore parler du risque suicidaire, surtout chez les jeunes de moins de vingt-cinq ans.

Citons encore la rétention urinaire, le glaucome et les troubles du rythme cardiaque. Ce n’est pas rien et nous devons en tenir sérieusement compte. L’amitriptyline est arrivée sur le marché au début des années soixante et a connu une carrière assez singulière. Si nous la prescrivons aujourd’hui moins souvent, au profit de substances plus récentes mais similaires, ce n’est pas tant en raison de son efficacité, qui demeure inégalée, qu’en raison de ses effets secondaires, que l’on est progressivement parvenu à mieux maîtriser.

Les antidépresseurs classiques se révèlent, selon les recherches, plus efficaces que les antidépresseurs modernes. Pourtant, un antidépresseur moderne est généralement privilégié. Autrefois, nous devions augmenter progressivement la dose au cours des premières semaines, car les effets indésirables provoquent une adaptation de l’organisme, qui finit par s’y habituer.

Avec les nouvelles substances, on peut commencer dès le premier jour avec une dose efficace, qui est généralement assez bien tolérée. Cela permet également de gagner du temps. La recherche pharmaceutique menée par des firmes disposant de moyens financiers considérables a proposé au fil des années un certain nombre de molécules et en a tiré des fortunes, car le marché est gigantesque.

De nombreux médicaments de cette classe sont désormais également disponibles sous forme générique, puisqu’ils ne sont plus protégés par un brevet, et le traitement est donc devenu relativement peu coûteux. Les antidépresseurs classiques étaient plus rapidement mortels en cas de surdosage que les nouveaux. Cela revêt une importance particulière dans une population à risque suicidaire, comme le sont par définition les patients dépressifs.

Les substances plus récentes sont donc tout de même un peu plus sûres en cas de tentative de suicide, mais la grande question reste de savoir si elles ne peuvent pas, en elles-mêmes, provoquer des idées suicidaires, principalement au cours des premières semaines du traitement. Les antidépresseurs modernes ont été développés comme une alternative plus sûre aux antidépresseurs classiques.

Les antidépresseurs modernes sont souvent appelés ISRS. Cela signifie « inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine ».

---